Хирурги Медцентра ДВФУ спасли жизнь пациентке с критическим поражением митрального клапана

Кардиохирурги Медицинского центра Дальневосточного федерального университета (МЦ ДВФУ) провели сложную операцию на сердце несмотря на высокий риск летального исхода. Чтобы купировать отек легких, локализовать тромб левого предсердия и заменить поврежденный митральный клапан на механический протез, врачам пришлось трижды менять выбранную тактику.

Изначально пациентке было показано протезирование митрального клапана в плановом режиме. Однако при обследовании ее состояние резко ухудшилось: она задыхалась, появились отеки нижних конечностей. Врачи приняли решение оперировать экстренно. На момент начала вмешательства у больной случился острый отек легких и началось развитие сердечно-легочной недостаточности. В крайне тяжелом состоянии ее перевели в палату интенсивной терапии и подключили к аппарату искусственной вентиляции легких. В новых обстоятельствах женщина находилась под вопросом операбельности.

На консилиуме хирургическая бригада Медцентра ДВФУ и хирурги федерального кардиоцентра города Хабаровска приняли решение применить другую тактику. Для расширения створок клапана собирались миниинвазивно внедрить баллон. Но обнаруженный тромб в полости левого предсердия в рентген-операционной изменил клиническую картину.

«Мы поняли, что хирургическое вмешательство с использованием баллона невозможно. Сгусток крови в сердце мог дислоцироваться и привести к инсульту и другим осложнениям тромбоза», — поделился и. о. заведующего центром сердечно-сосудистой хирургии Медицинского центра ДВФУ Алексей Фургал.

На тот момент вероятность летального исхода составляла более 70 процентов. Кардиологи не видели перспектив. Перед сердечно-сосудистыми хирургами стоял выбор: признать пациентку неоперабельной либо идти на риск. На решение повлияло согласие родственников и готовность команды реаниматологов, анестезиологов, перфузиологов разделить колоссальную ответственность за жизнь пациентки.

У здорового человека просвет митрального клапана составляет 4–6 см2. У пациентки дальневосточного медцентра площадь открытия поврежденной структуры оказалась сужена до 5 мм2. Кровь скапливалась в предсердии, тромбировалась и привела к сердечно-легочной недостаточности. Кардиохирурги клиники ДВФУ локализовали тромб, а пораженный митральный клапан удалили, заменив его механическим протезом.

Несмотря на сопутствующие осложнения, после операции женщина быстро стабилизировалась, ее отлучили от искусственной вентиляции легких, а на следующий день она встала на ноги.

Медцентр ДВФУ оказывает высокотехнологичную помощь, проводит диагностику и реабилитацию пациентов на основе последних разработок в области медицины, выступает площадкой для повышения квалификации специалистов со всего региона. В Медицинском центре практикуются такие формы кардиологической помощи, как аортокоронарное шунтирование, клапанная хирургия, хирургия аорты, гибридная хирургия сердца и периферических артерий, миниинвазивная хирургия коронарных артерий и клапанов сердца, хирургия венозной недостаточности нижних конечностей.