Чем отличается протезирование зубов all-on-4 и all-on-6 от базальной имплантации
К несчастью, приблизительно треть клиентов стоматологических центров приходят к врачу с проблемой отсутствия значительной части (или даже всех) своих зубов. Однако восстановление зубов является обязательным - и не только для восстановления психологического комфорта и возможности полноценного питания, но и для нормализации работы всей зубочелюстной системы и даже избавления от морщинок на лице.
Современная стоматология предлагает множество методов для решения этой проблемы, от классических съемных протезов до зубных имплантатов. Очевидно, каждый пациент стремится выбрать наиболее подходящий вариант, учитывая цену, качество, эстетику и долговечность. Именно поэтому так популярны технологии "all-on-4", "all-on-6" и базальной имплантации.
Каждый метод обладает своими особенностями и нюансами. Рекомендуется, чтобы пациент получил некоторые теоретические знания о каждой из методик, чтобы представлять, к чему готовиться и какому из подходов отдать предпочтение.
Метод немедленной нагрузки (Immediate load) – это способ восстановления зубов, при котором протез устанавливается уже через 2-3 дня после имплантации. Ниже представлены основные технологии восстановления зубов по этому методу: all-on-4, all-on-6 и базальный комплекс.
Главными показаниями для применения каждого из методов являются отсутствие всех зубов, потеря нескольких зубов или их выпадение, а также атрофия костной ткани. Костная ткань может утрачиваться из-за отсутствия зубов на протяжении 1-2 лет или большего периода времени, а также при использовании съемных протезов. Уровень потери костной ткани может быть незначительным, средним или острым.
Далее мы рассмотрим особенности каждой из технологий.
В данной методике протезирования используются всего четыре дентальных имплантата, расположенных на фронтальной и боковой зонах. Для установки имплантатов в боковой зоне выбирают плотные отделы кости и ставят их под углом в районе 5-6 зубов, что позволяет увеличить площадь соприкосновения с костью.
Каждый имплантат состоит из двух частей: имплантата и абатмента. Используется мультиюнит абатмент, который является наклонным, что обеспечивает верное положение протеза.
Преимущества метода заключаются в сокращении количества имплантатов и возможности немедленного протезирования, быстром восстановлении эстетики и функциональности зубов.
Технология протезирования all-on-4 является запатентованной и используется мировым лидером производства имплантатов NOBEL BIOCARE. Однако, существуют недостатки данной методики, связанные с установкой имплантатов на атрофированных участках кости. Количество опор может оказаться недостаточным для крепления протеза, поэтому в некоторых случаях требуется больше имплантатов. Кроме того, при смещении боковых имплантатов на переднюю зону устанавливаемый протез может быть ненадежным и требовать постоянной корректировки и замены из-за поломки. Поэтому перед выбором данной технологии стоит обратиться к клинике, имеющей сертификат NOBEL.
В последние годы протезирование зубов на имплантатах становится все более популярным способом восстановления утерянной улыбки. Технология all-on-6, основанная на предыдущем протоколе имплантации all-on-4, является одним из современных методов протезирования, использующим шесть имплантатов. В отличие от своего предшественника, в котором было всего четыре имплантата, all-on-6 предусматривает установку двух вертикальных имплантатов в передней зоне, а также по два имплантата в боковом отделе. Благодаря такому подходу увеличивается количество опор, что повышает надежность фиксации протеза и обеспечивает необходимую нагрузку на кость.
Одной из особенностей технологии all-on-6 является изменение подхода к использованию моделей имплантатов. Если в предыдущей версии использовались двусоставные конструкции, то в данной технологии применяются односоставные модели с особым дизайном и типом резьбы. Их установка происходит в глубокие отделы костной ткани, а также на скуловую кость и силовые линии черепа. По сравнению с предыдущими моделями, эти имплантаты более прочные и стерильные, а вероятность заражения минимальна, что позволяет провести имплантацию даже при наличии воспаления тканей пародонта. Это связано с тем, что отделы установки имплантатов более твердые и не подвергаются атрофии, что обеспечивает высокую степень первичной стабильности.
Другим преимуществом технологии all-on-6 является облегченная установка имплантатов. Если ранее требовалось отслаивать десну и налагать швы, то теперь ткань просто прокалывается, и искусственный корень вкручивается в кость. Зафиксировать протез можно уже на 2-3 день, а абатмент после установки имплантата наклоняется для того, чтобы протез можно было зафиксировать прямо и ровно.
Таким образом, технология all-on-6 является прогрессивным методом протезирования зубов на имплантатах, позволяя наиболее эффективно восстановить утерянную улыбку.
Метод базальной имплантации используется для эффективного протезирования при остром недостатке кости. Он заключается в установке 8-12 имплантатов на один зубной ряд. При этом используются односоставные модели, которые устанавливают без разрезов ткани, путем прокола и вкручивания. Чтобы определить место установки, врач моделирует челюсть с помощью 3D-технологий на основании компьютерной томографии, а также учитывает объем и качество кости.
Для удобства протезирования часть имплантатов устанавливают прямо, а другую часть – под углом. Наклон помогает выбрать оптимальное место установки с точки зрения анатомии челюсти. Как результат, процедура сконструирована таким образом, чтобы улучшить поддержку протезов и усилить нагрузку на кость, заставляя ее работать.
Метод базальной имплантации является эффективным инструментом в случаях, когда другие методы протезирования неэффективны. Несмотря на то, что требуется большее количество имплантатов, этот метод считается безопасным и простым в использовании. Многие пациенты находят в нем отличный метод достижения функциональности зубов и красивой улыбки.
Сравнение технологий имплантации зубов: что выбрать?
При выборе технологии имплантации зубов необходимо учитывать ряд факторов, таких как объем кости, наличие пародонтита или пародонтоза, количество имплантатов на одну челюсть, способ крепления и степень травмирования тканей. В таблице ниже мы рассмотрим основные особенности и различия трех технологий имплантации: all-on-4, all-on-6 и basal complex.
Технология all-on-4 обычно применяется при отсутствии всех зубов или при одновременном удалении больных зубов. Она требует достаточного объема кости или незначительной его потери. Имплантат устанавливается рядом, лунка зуба оставляется для восстановления. Но эта технология не подходит для случаев пародонтита или пародонтоза. Чтобы установить имплантаты, понадобится минимальное травмирование тканей. Стоимость начинается от 180 000 рублей.
Технология all-on-6, в отличие от all-on-4, требует использования 6 имплантатов на одну челюсть. При этом объем кости может быть средней степени потери. Имплантаты крепятся в лунку удаленного зуба и используются односоставные, объединенные с угловым или обычным абатментом. Эта технология используется при пародонтитах и пародонтозах. Сложность установки и травмирования тканей минимальны, а степень фиксации высокая (60-100 Ньютонов). Стоимость варьируется в диапазоне от 220 000-270 000 рублей.
Технология basal complex, в свою очередь, используется для ярко выраженного недостатка костной ткани. Для установки имплантатов могут использоваться достаточно длинные моноблочные имплантаты, объединенные с абатментом - он наклоняется после установки имплантата. Эта технология также подходит для случаев пародонтита и пародонтоза. Травмирование тканей очень слабое, степень фиксации высокая (60-100 Ньютонов), а вероятность осложнений минимальна. Стоимость составляет от 270 000-300 000 рублей.
Выбор технологии имплантации зубов остается за пациентом, но он должен учитывать не только свои предпочтения, но и рекомендации врача на основе индивидуальных особенностей зубов и десен.
Многих пациентов интересует, чем обусловлены успех и популярность методов имплантации зубов немедленной нагрузки. Что объединяет технологии, которые используются в данной области медицины?
Первая общая черта – это последовательность проведения лечения, которое, как правило, занимает не более недели. Сразу после компьютерной томографии проводят виртуальное планирование процесса лечения. Врач моделирует систему «имплантаты + протез», исходя из состояния челюстной кости пациента. Следом разрабатываются шаблоны, которые накладываются на альвеолярный отросток во время хирургического этапа. Через специальные отверстия вводятся имплантаты. Таким образом, исключается риск ошибок и повышается точность вживления имплантатов. Это же позволяет улучшить возможности для протезирования.
Еще одна общая черта заключается в том, что протезирование делится на два этапа. Сразу после вживления имплантатов устанавливают несъемный адаптивный протез. Он имеет металлический базис, который обеспечивает жесткость всей системы. Протез выполнен из акриловой пластмассы, которая скрывает неровности слизистой, а также пластмассовых коронок с добавлением алмазной крошки.
Адаптивный протез нужно носить не менее полугода, все это время имплантаты и кость срастаются. Он полноценно прослужит около 3–5 лет. Затем его можно заменить на постоянную конструкцию.
Еще одной важной чертой являются возможности для немедленной нагрузки. У методов имплантации немедленной нагрузки существуют специальные имплантаты, обеспечивающие стабильность протезирования и жесткость всей системы. Это позволяет активизировать естественные обменные процессы, которые необходимы костной ткани.
Имплантаты швейцарской компании Oneway Biomed представляют собой лучший выбор для работы в условиях атрофии кости. Компания за более чем 40-летнюю историю представила уникальные разработки в области протокола моментальной нагрузки протезом. В российских стоматологиях также активно используются имплантаты брендов Triton, Noris Medical, Roott, однако оценка их качества и проработки продукции в долгосрочной перспективе остается открытым вопросом.
Фото: freepik.com